İzmir’de Kanser İlacı Ödemesi Yapmayan Sgk’ya Mahkeme “Dur” Dedi

İzmir İş Mahkemesi’nde görülen davada Metastatik Nazofarenks Skuamöz Hücreli Akciğer Kanseri olan hasta İ.K.’nın Nivolumab adlı ilacını karşılamayan Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı’na kararına karşı hastanın avukatları Av. Enver TÜDEŞ ve Av. Güntaç ARLIYÜZ mahkemeden tedbir kararı aldırarak ilaç masraflarının SGK tarafından ödenmesini sağladı.

Kanser İlaçlarının SGK Tarafından Karşılanmaması karşısında ne yapılması gerekiyor veya Sgk kanser tedavisini karşılıyor mu soruları, sıkça sorulan sorular arasında yer almaktadır.

İzmir Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastahanesi’nde hekim olarak çalışan Dr. A. M. A. ve Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı’na bağlı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu onayı ile Nivolumab adlı ilacın müvekkillerin tedavisinde kullanımının uygun olduğu belirtilmesine rağmen ilacın ödemesini gerçekleştirmeyen İzmir Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Kemeraltı Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi’ne 15.06.2022 tarihinde İzmir 9. İş Mahkemesi dur dedi.

Metastatik Nazofarenks Skuamöz Hücreli Akciğer Kanseri olan hasta İ.K.’nın avukatları Av. Enver TÜDEŞ ve Av. Güntaç ARLIYÜZ Nivolumab adlı ilacın müvekkillerin tedavisinde kullanımının gerekmesi sebebiyle İzmir Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Kemeraltı Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi’ne başvurdu.

İzmir Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Kemeraltı Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi ise ilacın Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) kapsamında geri ödemesi yapılmayacağını cevap olarak bildirmesi üzerine dava süreci başladı.

Dava sürecinde hasta İ.K.’nın avukatları Av. Enver TÜDEŞ ve Av. Güntaç ARLIYÜZ davalı kurum tarafından müvekkillerinin talep etmiş olduğu Nivolumab adlı ilacın Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) kapsamında geri ödemesi yapılmayacağı ifade edilmiş ise de müvekkilin tedavisi ile ilgilenen doktor tarafından müvekkilin tedavisi için biran önce bu ilacın alınmasının zaruri olduğu, kullanılmadığı durumda hastalığın ilerlemesine yol açacağı ifade edilmiştir. Bu nedenle davalı idarece verilen kararın iptaline, Nivolumab adlı ilacın bedelinin tamamının davalı kurum tarafından ödenmesine karar verilmesini talep etti.

15.06.2022 tarihinde İzmir 9. İş Mahkemesi tarafından verilen tedbir kararında İzmir Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Kemeraltı Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi’nin işlemin durdurularak ödemesinin yapılmasına karar verdi.

Hastanın avukatları Av. Enver TÜDEŞ ve Av. Güntaç ARLIYÜZ  hastanın hayatını devam ettirebilmesi için zorunlu olan ilaçların temini ve ilaç bedellerinin SGK tarafından karşılanabilmesi için başvuru yapılması ve dava açılması sürecine dikkat çekerek oldukça teknik ve meşakkatli olan hukuki yolların izlenebilmesi için bir avukattan yardım alınmasında fayda olacağını belirtti.

SGK, hastalar dava açıp tedbir kararı alana kadar ilaç ödemesi yapmamakta

İhtiyati tedbir talebinin kabul edilmesi halinde davada nihai karar verilinceye kadar ilacın doğrudan SGK’ya faturalandırılması sağlanır. Davada nihai karar verilinceye kadar ve yeniden değerlendirme yapılır bu konuda ara karar oluşturuluncaya veya mahkeme kararında belirtilen süre kadar ilaç bedelleri SGK tarafından karşılanır.

SGK tarafından karşılanmayan ilaç bedellerine ilişkin izlenecek hukuki yollarda hastanın kötü sonuçlarla karşılaşmaması bakımından bir avukatla çalışmak oldukça önemlidir.